«Рахит» — слово, которое знакомо практически каждому родителю. Заболевание, скрывающееся за ним, поражает детей первых двух лет жизни. Частота рахита в России среди детей раннего возраста со ставляет от 56 до 65%. Именно поэтому младенческий рахит являет ся не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой.
«З»: В конце XIX века патри арх русской педиатрической шко лы Нил Федорович Филатов пи сал: «Я склонен думать, что из де тей, начиная со второго года жиз ни, умирают исключительно толь ко настоящие или бывшие рахити ки». На дворе — век XXI, детишки, слава богу, умирают значительно реже, чем во времена Филатова, однако рахит мы так и не победи ли.
Нина КОРОВИНА: Рахит — проблема не только российская, но и международная. В последние годы количество малышей в Европе, поступающих в больницы по поводу рахита, неуклонно растет. Жизнь, казалось бы, становится лучше, а рост за болеваемости не снижается. Соглас но официальным отчетам, в москов ских поликлиниках рахит регистриру ется у 10-15% детей. Однако эти цифры не отражают истинного состо яния. Как правило, у детишек, стра дающих рахитом, имеется в наличии не одно, а целый «букет» заболева ний, тогда как в отчетах находит от ражение диагноз самого серьезного из них, например, анемия или нару шение осанки, а рахит остается за бортом.
«З»: Справедлива ли точка зрения, что рахитом болеют дети исключительно из малообеспеченных семей?
Н.К.: Увы, это далеко не так. Основной причиной рахита является недостаточное поступление кальция, а также витамина D с пищей или образование последнего в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D участвует в целом ряде иммунных реакций. В настоя щее время его рассматривают как мощный гормональный фактор, ко торый влияет на многие органы и си: стемы организма. Многие родители задают вопрос: почему ребенок по стоянно болеет простудами и остры ми вирусными инфекциями? А вот потому и болеет, что в раннем воз
расте испытывал дефицит витамина D. Если ребенок не гуляет на свежем воздухе, неправильно питается, на пример, ест манную кашу несколь ко раз в день, не получает с 6-7-ме сячного возраста правильного при корма — практически со стопроцен тной уверенностью можно сказать, что он — в группе риска. Сегодня практически никто уже туго не пеленает детей. Двигательную активность малыша не надо ограничивать. Однако наши дети по-прежнему по три-четыре часа спят на балконах. А ведь еще замечательный русский педиатр Александр Андреевич Ки сель, работавший в начале прошло го века в Морозовской больнице, го ворил, что комната — это тюрьма для ребенка. Многие мамы, открыв форточку или выкатив коляску на застекленную лоджию, считают, что таким образом они гуляют с ребенком. Ничего подобного. Никакая лоджия, и уж тем более форточка, не заменит прогулок на свежем воздухе. Ничего нового со времен Филатова в лечении рахита не придумали. В первую очередь это рациональное вскармливание, уход и разумное сочетание неспецифических методов лечения, к которым относятся солнце, воздух и вода.
Медикаментозное лечение заключается в первую очередь в назначении витамина D3 (холекальциферо-ла). Прием холекальциферола следу ет начинать как можно раньше. Ма лышам до 3 месяцев препарат надо давать в каплях в ежедневной дозе 2000 ME в течение 3-5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу можно повысить до 3000 ME. Дозу 5000 ME назначают только при выра женных костных изменениях.
Препарат отпускается для приема внутрь во флаконе-капельнице. 1 капля содержит 500 ME. Лучше все го растворять капли в ложке молока. Добавление капель в бутылочку не рекомендуется, так как при этом обычно не достигается необходимая
концентрация действующего вещества.
Помимо витамина D назначают ас корбиновую кислоту по 0,1 г, витами ны В,, В2 по 0,003 г, В6 по 0,005 г, ни котиновую кислоту 0,005 г — 2-3 раза в день; витамин А — 3300 ME в сут ки.
В лечении рахита большое значение имеет чередование соленых и хвойных ванн. Курс рассчитан на 10-15 дней. Для соленой ванны берут 100 г морской или поваренной соли на ведро воды, температура воды +36-37 °С. Для хвойной ванны на вед ро воды — 0,5 ст. ложки хвойного эк стракта, температура воды та же. Продолжительность ванн 5-10 минут. После ванны ребенка следует об мыть пресной водой (температура на 1 градус ниже), после чего растереть полотенцем и уложить в постель.
«З»: Какие симптомы долж ны насторожить родителей?
Н.К.: Родителей должны насторожить следующие симптомы: беспокойство, повышенная возбуди мость, «облысение» затылка, силь ное потоотделение с характерным кислым запахом, пониженный тонус мышц, плохой сон, появление запоров. Если вы заметили хотя бы несколько из перечисленных выше симптомов у своего малыша, надо спешить к педиатру, поскольку все они свидетельствуют о нарушении фосфорно-кальциевого обмена и нехватке витамина D. Также должен насторожить и бурный прирост массы в течение первых месяцев жизни малыша. Родители радуются: ребенок в первый месяц набрал 900 граммов, во второй — килограмм. Однако повода для радости нет. Почему? Потому что, чем быстрее ребенок набирает вес в первые месяцы жизни, тем больше ему требует ся кальция, фосфора и витамина D, а следовательно, тем выше риск развития у него рахита.
Оставить комментарий